Os cálculos biliares são pequenas pedras, geralmente feitas de colesterol, que se formam na vesícula biliar. O ducto cístico é a principal abertura da vesícula biliar.

Índice

O que é colecistite aguda

A colecistite aguda é a inflamação da vesícula biliar. Geralmente acontece quando um cálculo biliar bloqueia o ducto cístico. Os cálculos biliares são muito comuns, afetando cerca de 1 em cada 10 adultos no Reino Unido.

Geralmente não causam sintomas, mas ocasionalmente podem causar episódios de dor (cólica biliar) ou colecistite aguda. A colecistite aguda é potencialmente grave devido ao risco de complicações. Geralmente precisa ser tratado no hospital com repouso, fluidos intravenosos e antibióticos.

Sintomas de colecistite

O principal sintoma da colecistite aguda é uma dor súbita e aguda no lado superior direito da barriga (abdômen). Essa dor se espalha para o ombro direito.

A parte afetada da barriga geralmente é muito sensível, e respirar profundamente pode piorar a dor. Ao contrário de outros tipos de dor abdominal, a dor da colecistite aguda geralmente é persistente e não desaparece em poucas horas.

Algumas pessoas podem ter sintomas adicionais, como:

uma temperatura alta (febre)
sentindo doente
estar doente
suando
perda de apetite
amarelecimento da pele e do branco dos olhos (icterícia)
uma protuberância na barriga

Quando procurar aconselhamento médico

Consulte um clínico geral o mais rápido possível se você desenvolver dor abdominal repentina e intensa, principalmente se durar mais do que algumas horas ou for acompanhada por outros sintomas, como icterícia e temperatura alta.

Se você não conseguir entrar em contato com um clínico geral imediatamente, ligue para o serviço fora do horário local ou ligue para o médico local 111 para obter orientação. É importante que a colecistite aguda seja diagnosticada o mais rápido possível, pois existe o risco de complicações graves se desenvolverem se não for tratada prontamente.

O que causa colecistite aguda?

As causas da colecistite aguda podem ser agrupadas em 2 categorias principais: colecistite calculosa e colecistite acalculosa.

1. Colecistite calculosa

A colecistite calculosa é o tipo mais comum e geralmente menos grave de colecistite aguda. É responsável por cerca de 95% de todos os casos.
A colecistite calculosa se desenvolve quando a abertura principal da vesícula biliar, o ducto cístico, fica bloqueada por um cálculo biliar ou uma substância conhecida como lodo biliar.
O lodo biliar é uma mistura de bile, um líquido produzido pelo fígado que ajuda a digerir as gorduras e pequenos cristais de colesterol e sal.
O bloqueio no ducto cístico faz com que a bile se acumule na vesícula biliar, aumentando a pressão dentro dela e fazendo com que ela fique inflamada.
Em cerca de 1 em cada 5 casos, a vesícula biliar inflamada também é infectada por bactérias.

2. Colecistite Acalculosa

A colecistite acalculosa é um tipo de colecistite aguda menos comum, mas geralmente mais grave.
Geralmente se desenvolve como uma complicação de uma doença grave, infecção ou lesão que danifica a vesícula biliar.
A colecistite acalculosa pode ser causada por danos acidentais na vesícula biliar durante uma cirurgia de grande porte, ferimentos graves ou queimaduras, sepse, desnutrição grave ou HIV/AIDS.

Diagnóstico de colecistite aguda

Se você tiver dor de barriga intensa, um clínico geral provavelmente realizará um teste simples chamado sinal de Murphy. Você será solicitado a inspirar profundamente com a mão do GP pressionada em sua barriga, logo abaixo de sua caixa torácica.

Sua vesícula biliar se moverá para baixo à medida que você inspirar. Se você tiver colecistite, sentirá uma dor repentina quando sua vesícula biliar atingir a mão do seu médico. Se seus sintomas sugerirem que você tem colecistite aguda, seu médico o encaminhará ao hospital imediatamente para mais exames e tratamento.

Testes que você pode ter no hospital incluem:

exames de sangue – para verificar sinais de inflamação em seu corpo
uma ultra-sonografia da sua barriga - para verificar se há cálculos biliares ou outros sinais de um problema com sua vesícula biliar

Outros exames, como raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, também podem ser realizados para examinar sua vesícula biliar com mais detalhes se houver alguma incerteza sobre seu diagnóstico.

Tratamento da colecistite aguda

Se você for diagnosticado com colecistite aguda, provavelmente precisará ser internado no hospital para tratamento.

Tratamento inicial

O tratamento inicial geralmente envolve:

não comer ou beber (jejum) para aliviar a tensão da vesícula biliar
receber fluidos através de um gotejamento diretamente em uma veia (por via intravenosa) para evitar a desidratação
tomando remédio para aliviar sua dor

Você também receberá antibióticos se houver suspeita de infecção.

Muitas vezes, eles precisam ser continuados por até uma semana, período durante o qual você pode precisar ficar no hospital ou pode ir para casa.

Após o tratamento inicial, quaisquer cálculos biliares que possam ter causado colecistite aguda geralmente voltam para a vesícula biliar e a inflamação geralmente se acalma.

Cirurgia

A remoção da vesícula biliar pode ser recomendada em algum momento após o tratamento inicial para evitar o retorno da colecistite aguda e reduzir o risco de desenvolver complicações potencialmente graves. Este tipo de cirurgia é conhecido como colecistectomia. Embora incomum, um procedimento alternativo chamado colecistostomia percutânea pode ser realizado se você estiver muito doente para fazer a cirurgia.

É aqui que uma agulha é inserida na barriga para drenar o fluido acumulado na vesícula biliar. Se você estiver em forma o suficiente para fazer a cirurgia, seus médicos decidirão quando é o melhor momento para remover sua vesícula biliar.

Em alguns casos, você pode precisar fazer uma cirurgia imediatamente ou no dia seguinte ou 2, ou pode ser necessário esperar algumas semanas até que a inflamação se acalme.

A cirurgia pode ser realizada de 3 maneiras:

colecistectomia laparoscópica - um tipo de cirurgia de buraco de fechadura em que a vesícula biliar é removida usando instrumentos cirúrgicos especiais inseridos através de vários pequenos cortes no abdômen
colecistectomia laparoscópica de incisão única - onde a vesícula biliar é retirada através de um único corte, que geralmente é feito próximo ao umbigo
colecistectomia aberta - onde a vesícula biliar é removida através de um único corte maior na barriga

Embora algumas pessoas que tiveram a vesícula biliar removida tenham relatado sintomas de inchaço e diarréia depois de comer certos alimentos, é possível levar uma vida perfeitamente normal sem a vesícula biliar. O órgão pode ser útil, mas não é essencial, pois seu fígado ainda produzirá bile para digerir os alimentos.

Saiba mais sobre a recuperação da remoção da vesícula biliar

Possíveis complicações

Sem tratamento adequado, a colecistite aguda às vezes pode levar a complicações potencialmente fatais.

As principais complicações da colecistite aguda são:

a morte do tecido da vesícula biliar (colecistite gangrenosa) - que pode causar uma infecção grave que pode se espalhar por todo o corpo
a vesícula biliar se abrindo (vesícula biliar perfurada) – o que pode espalhar a infecção dentro de sua barriga (peritonite) ou levar a um acúmulo de pus (abscesso)

A cirurgia de emergência para remover a vesícula biliar é necessária para tratar essas complicações em cerca de 1 em cada 5 casos de colecistite aguda.

Prevenção da colecistite aguda

Nem sempre é possível prevenir a colecistite aguda, mas você pode diminuir o risco de desenvolvê-la reduzindo o risco de contrair cálculos biliares.

Uma das principais coisas que você pode fazer para diminuir suas chances de obter cálculos biliares é adotar uma dieta saudável e equilibrada e reduzir o número de alimentos ricos em colesterol que você come, pois acredita-se que o colesterol contribua para a formação de cálculos biliares.

Estar acima do peso, principalmente ser obeso, também aumenta o risco de desenvolver cálculos biliares. Portanto, você deve controlar seu peso comendo uma dieta saudável e exercitando-se regularmente.

Mas as dietas de perda de peso rápida de baixa caloria devem ser evitadas porque há evidências de que podem atrapalhar a química da bílis e realmente aumentar o risco de desenvolver cálculos biliares. Um plano de perda de peso mais gradual é o melhor.

A vesícula biliar

A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pêra localizado abaixo do fígado. Seu principal objetivo é armazenar e concentrar a bile. O fígado produz a bile, um líquido que ajuda a digerir as gorduras e transporta as toxinas excretadas pelo fígado.

A bile é passada do fígado através de uma série de canais chamados ductos biliares para a vesícula biliar, onde é armazenada. Com o tempo, a bile se torna mais concentrada, o que a torna mais eficaz na digestão de gorduras.

A vesícula biliar libera bile no sistema digestivo quando é necessário. A vesícula biliar é um órgão útil, mas não essencial. Ele pode ser removido com segurança sem interferir na sua capacidade de digerir os alimentos.